上海紀革森實業(yè)有限公司
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標準（WS310.3—2016）已經(jīng)執(zhí)行一個多月了，生物監(jiān)測作為顯示壓力蒸汽滅菌工藝殺滅微生物能力的最佳方法，甚至被業(yè)內(nèi)人士稱為滅菌效果監(jiān)測的“金標準”。
不知道圈內(nèi)的盆友們?nèi)粘６酱贆z查過程中有沒有發(fā)現(xiàn)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方面的問題。比如：若為自制標準生物測試包制作的是否規(guī)范？每次使用完后能否對自制的布巾、包布進行清洗？生物指示物的放置是在滅菌工藝最嚴格挑戰(zhàn)的地方？生物指示物使用后棄置前是否經(jīng)過滅菌？我們一起再來梳理學習規(guī)范。
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規(guī)范要求應(yīng)至少每周進行一次生物監(jiān)測，與2009版的僅“至少”兩字之差，體現(xiàn)每周一次的要求是最低的強制要求。
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緊急情況滅菌植入物時，使用含第5類化學指示物的生物PCD進行監(jiān)測，化學指示物合格可提前放行，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。在外來器械管理方面大家各自醫(yī)院部門間協(xié)調(diào)是否流暢，尤其是外來器械能否在規(guī)定時間送達供應(yīng)室，生物監(jiān)測培養(yǎng)是多少小時完成？如何最大程度降低外來器械風險值得思考。
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采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測。供應(yīng)室護士長應(yīng)同設(shè)備供應(yīng)科建立良好的溝通協(xié)調(diào)關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)賦予供應(yīng)室在包裝材料選擇方面的話語權(quán)。
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小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標準生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌物品制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時可平放。醫(yī)院其他科室使用的小型壓力蒸汽滅菌器供應(yīng)室人員能否予以生物監(jiān)測方法培訓，尤其是放置位置和方法。
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采用快速程序滅菌時，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。專職人員一定要清楚醫(yī)院有幾臺小型滅菌器，幾臺快速滅菌器，做到心中有數(shù)。
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滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測
應(yīng)進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應(yīng)符合GB/T20367的有關(guān)要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進行B-D測試并重復三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。